Апноэ - остановка дыхания во сне, которая вызывается обструкцией верхних дыхательных путей. Основные симптомы включают храп, дневную сонливость и снижение когнитивных функций. Снижение когнитивных функций у пожилых людей в связи нарушениями сна может напоминать деменцию.
Сон и возраст
Нормальный режим сна сильно зависит от возраста. Пожилые люди часто испытывают трудности с засыпанием и сохранением сна, с частыми ночными пробуждениями, а также с ранним утренним подъемом.
С возрастом сон становится более прерывистым, независимо от наличия апноэ. Число спонтанных пробуждений за час сна у пожилых людей (60 лет и старше) может почти вдвое превышать количество спонтанных пробуждений у молодых людей
Причины апноэ в пожилом возрасте
Факторы риска развития апноэ в пожилом возрасте включают ожирение, анатомические аномалии, старение и семейный анамнез. Провоцировать нарушения дыхания во сне могут гипертония, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
От апноэ во сне по приблизительным оценкам страдают от 20 до 40% пожилых людей. Ученые полагают, что количество случаев нарушений сна вдвое выше, чем у людей в молодом возрасте.
Распространенность апноэ увеличивается с возрастом, хотя тяжесть расстройства, а также связанные с ним заболеваемость и смертность в старшей возрастной группе уменьшаются. Кроме того, дневная сонливость пожилыми людьми переносится менее изнурительно.
Физиология развития апноэ у пожилых людей
С возрастом уменьшается размер просвета верхних дыхательных путей в связи с естественным возрастным удлинением глоточных дыхательных путей как у мужчин, так и женщин. Подъязычная кость опускается, а мышцы верхних дыхательных путей слабеют и становятся менее функциональными. Такие процессы приводят к анатомическим изменениям глотки, которые не поддаются медикаментозному лечению.
Сопутствующие заболевания
Распространенность сопутствующих нарушениям сна заболеваний увеличивается с возрастом. Подсчитано, что до 50% пациентов с легкой симптоматической хронической сердечной недостаточностью будут иметь апноэ.
Кроме того “возрастное” апноэ обычно ассоциируется с когнитивными нарушениями. У 70% пациентов с деменцией были диагностированы нарушения сна.
Как лечить
Предпочтительным методом лечения апноэ во у людей пожилого возраста является использование оральных приспособлений для расширения дыхательных путей в ночное время за счет перемещения языка и нижней челюсти вперед.
Позиционная терапия заключается в том, чтобы избегать положения лежа на спине во время сна у пациентов, у которых чаще всего случаются случаи апноэ в положении лежа на спине. Значительно снижает риск появления апноэ похудение.
Хирургическое лечение следует рассматривать с большой осторожностью из-за повышенного риска осложнений, связанных с операцией. Хирургические процедуры включают реконструкцию носа, сомнопластику, увулопластику с помощью лазера и другие методы вплоть до трахеостомии.