Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Пожилой возраст является основным фактором риска — большинство пациентов неврологических отделений старше шестидесяти лет. Вероятность нарушения мозгового кровообращения выше у тех, кто имеет в анамнезе диабет, сердечно-сосудистые болезни, атеросклероз.

Последствия заболевания различны: от едва заметного тремора до парализации. Это обусловлено некоторыми причинами: состоянием здоровья, зоной поражения, а также скоростью обращения в больницу.

Даже в случаях, когда полное выздоровление невозможно, пациенты могут улучшить качество жизни грамотной домашней реабилитацией. Она заключается в поддержке когнитивных способностей, посильных физических упражнениях, строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Иногда приходится обращаться к психологу — проявляются изменения в характере, апатия и депрессивное настроение.

Что такое инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — жизнеугрожающая патология.  Недостаточный приток крови к тканям мозга приводит к кислородному голоданию (гипоксия) и гибели клеток.

Существуют два типа инсульта:

1. Ишемический. К нему приводит закупорка (обтурация) сосудов, когда кровь перестает поступать в определенные участки головного мозга. Для нормальной работы нейронов чрезвычайно важны кислород и глюкоза. Даже непродолжительное кислородное голодание вызывает гибель нервных клеток.
2. Геморрагический. Обусловлен кровоизлиянием из-за повреждений сосудов, что приводит к сдавливанию церебральных структур и разрушению участков органа. Чаще влечет за собой глубокую инвалидизацию.

Распознать ОНМК можно по таким признакам:

• невозможность улыбнуться, один уголок рта опущен;
• неспособность поднять руки, одна будет ниже другой;
• неразборчивая речь.

Необходимо вызвать скорую помощь в первые 3-4 часа, не пытаться снизить давление самостоятельно.

Последствия болезни

Своевременная госпитализация и правильный уход снижают риск серьезных осложнений, но полное восстановление не всегда возможно. Все зависит от того, вовремя ли была оказана медицинская помощь, от типа болезни и области поражения.

Постинсультные нарушения затрагивают различные функции:

• двигательные (параличи, парезы, тремор, слабость мышц и т. д.);
• речевые (афазия, дизартрия);
• когнитивные (делирий — состояние спутанности сознания);
• сенсорные (онемение, парестезии — чувство жжения, покалывания под кожей, ухудшение зрения и слуха);
• рефлекторные (трудности при глотании, жевании).

Цели реабилитации на дому

Главная задача — максимальное возвращение утраченных навыков, адаптация к новым условиям жизни. Помимо восстановления движения и речи, требуется особый подход к психике пациента и его социальной активности. Семья должна помнить, что изменения в характере, перепады настроения, возможная агрессия — это возможные следствия перенесенной болезни. Поддержка близких и посильное участие в семейных делах мотивируют на дальнейшее выздоровление.

Общие принципы ухода после инсульта

Родственники беспокоятся о том, как помочь восстановиться пожилому человеку.

Стоит позаботиться о безопасности и комфорте: отсутствие острых углов на мебели, лишних предметов на полу, чтобы избежать случайного травмирования. Оптимальная температура воздуха в доме – 19-23 С. Для передвижения могут пригодиться трость, ходунки или коляска. В ванной лучше постелить противоскользящий коврик, оборудовать поручни. Необходимые вещи располагают в зоне доступа.

Перенесшему ОНМК, будет легче в спокойной обстановке, без шума и яркого света.

Важный аспект – здоровое питание. Добавляют в рацион продукты, содержащие магний и витамины группы B: сухофрукты, черную смородину, гранат, листовую зелень, сыр, творог, нежирное мясо. Питание — легкоусвояемое, мягкой консистенции, не слишком горячее или холодное.

Профилактика пролежней у лежачих

Обездвиженное положение повышает риск образования язв. Оптимально приобрести функциональную кровать, которая позволяет регулировать положение больного. Кроме этого необходимо:

• использовать противопролежневый матрас;
• избегать складок на простыни;
• подкладывать поролоновые валики под затылок, спину и лодыжки;
• поворачивать на бок или спину каждые 2-3 часа.

Возвращение навыков самообслуживания

В первые недели или месяцы бывает трудно выполнять элементарные действия – умываться, причесываться, держать вилку или чашку. Чтобы приборами было легче пользоваться, можно обмотать их тканью или поролоном. Следует выбирать расческу и зубную щётку с резиновой ручкой, чтобы они не выскальзывали из рук. Одежду и обувь следует приобрести удобную, без пуговиц и завязок.

Восстановление двигательных функций

Комплексный подход к возвращению работоспособности рук и ног в домашних условиях включает массажи и лечебную гимнастику. Это помогает наладить работу мышц, связок, суставов, улучшить нарушенную координацию движений вследствие ОНМК. Уровень и тип нагрузки определяет лечащий врач.

Обычно начинать заниматься можно уже в лежачем состоянии:

• поднимать и опускать ноги и руки;
• сжимать и разжимать кулаки;
• вращать стопами по часовой стрелке и против.

Когда больной сможет сидеть, переходят к наклонам туловища вперед, вращению плечами. Если получается стоять, то выполняют повороты корпуса, ходьбу на месте. Все занятия проходят с помощью ухаживающего, нельзя оставлять пожилого человека без присмотра, даже если он уверяет, что справится сам.

Чтобы вернуть возможность самостоятельно есть, пить и выполнять другие элементарные действия, восстанавливают мелкую моторику. Для этого отлично подходят пазлы, мозаика, лепка из пластилина, застегивание и расстегивание пуговиц.

Восстановление речи и памяти

Чтобы вернуть речь, выполняют специальные упражнений, рекомендованные логопедом, такие как:

• надувание и сдувание щек;
• облизывание губ справа налево и слева направо;
• сворачивание языка в трубочку.

Человек, переживший нарушение мозгового кровообращения нуждается в общении, нежелательно изолировать его от других, стараясь оградить от переживаний. Разговаривают простыми и понятными предложениями, четко и медленно, не торопят с ответом. Если больному проще написать, чем говорить, предложите ему ручку и лист бумаги.

Для тренировки памяти подойдут задачи на запоминание предметов, цифр, историй. Полезно рассматривать фотографии из семейного альбома, вспоминать и обсуждать приятные события.

Психологическая поддержка

Любовь и забота близких людей – важный аспект выздоровления. Выздоравливающего вовлекают в дела семьи, создают позитивную атмосферу. Если появились страхи, панические атаки и суицидальные мысли, сразу обращаются к психологу.

Что нельзя делать после инсульта

Основная угроза — вероятность рецидивов. Комплекс профилактики включает отказ от курения и алкоголя, исключение из рациона жирной, копченой и соленой пищи. Нельзя перегружать сердечно-сосудистую систему длительным нахождением на солнце, посещением бани, тяжелыми физическими нагрузками. Опасно менять назначенные врачом лекарств или их дозировку без консультации с доктором.

Прогноз восстановления

Грамотный уход повышает шанс вернуть потерянные навыки. На это потребуется примерно год или полтора.

Работающие люди в силу занятости не всегда находятся рядом с пожилым человеком. Можно разместить родственника в частном пансионате, где предусмотрен круглосуточный присмотр. Персонал следит за выполнением врачебных рекомендаций, сопровождает на прогулках. Постояльцы восстанавливаются с помощью ЛФК и массажа, а за дополнительную плату можно обратиться к логопеду. За парализованными присматривают опытные сиделки, которые с пониманием относятся к своим подопечным.

Важно помнить, что инсульт — не приговор, адаптироваться к новому качеству жизни помогут забота окружающих и оптимистичный настрой самого больного.