Как жить с кардиостимулятором в пожилом возрасте

С возрастом многие функции организма постепенно ухудшаются, и сердечно-сосудистая система не исключение. Когда у пожилого родственника наблюдаются частые головокружения, немотивированная усталость или слишком редкий пульс, причиной часто становятся сбои сердечного ритма.

В таких случаях врачи рекомендуют имплантацию специального прибора - электрокардиостимулятора (ЭКС). Это компактное устройство помогает сердечной мышце сокращаться в нужном темпе, возвращая человеку активность и нормальное самочувствие.

Что представляет собой кардиостимулятор и его задачи

Электрокардиостимулятор - это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые заставляют сердце сокращаться с требуемой частотой. Устройство состоит из двух главных элементов: микрокомпьютера с источником питания и одного либо нескольких тонких проводников-электродов, соединенных с сердечной мышцей.

Прибор весит не более 30-40 граммов, под кожей практически не ощущается. Он не заменяет работу сердца полностью, а только "подсказывает" ему верный ритм, когда собственные клетки-водители не справляются. Большинство современных моделей снабжены сенсорами, которые автоматически подстраиваются под дыхание и уровень физической нагрузки человека.

Основные медицинские показания к установке кардиостимулятора у пожилых:

• брадикардия (слишком редкое сердцебиение, ниже 50-60 ударов в минуту);
• синдром слабости синусового узла. Нарушение работы главного источника сердечных импульсов;
• атриовентрикулярная блокада. Проблема с проведением электрического сигнала между верхними и нижними камерами сердца (предсердиями и желудочками);
• тяжелая форма сердечной недостаточности. В такой ситуации может потребоваться трехкамерное устройство, которое синхронизирует сокращения желудочков.

Разновидности электрокардиостимуляторов

Современные ЭКС отличаются количеством электродов и набором функций. Каждый тип имеет свои достоинства и ограничения, которые определяются конкретным заболеванием:

• однокамерный. Один электрод размещается в одной камере сердца. Простейший вариант, применяемый при постоянной форме мерцательной аритмии.
• двухкамерный. Два электрода находятся в правом предсердии и правом желудочке. Такое устройство имитирует естественную последовательность сокращений.
• трехкамерный (бивентрикулярный). Электроды имплантируются в оба желудочка и правое предсердие.

Многие аппараты объединяют функции кардиостимулятора и дефибриллятора: они не только задают ритм, но и могут купировать опасные желудочковые тахиаритмии.

Как проходит имплантация кардиостимулятора у пожилого человека

Процедура относится к разряду малоинвазивных хирургических вмешательств и занимает в среднем 1-1,5 часа. Операция хорошо отработана и считается безопасной даже для пациентов старческого возраста - известны случаи успешной установки ЭКС людям старше 100 лет.

Последовательность этапов, как ставят пожилым кардиостимулятор:

1. обезболивание - применяется местная анестезия, что особенно важно для пожилых, так как общий наркоз создает дополнительную нагрузку;
2. доступ - хирург выполняет небольшой разрез (3-5 см) под левой или правой ключицей, находит подключичную вену;
3. проведение электродов - через вену врач под рентгеновским контролем продвигает тонкие проводники в нужные камеры сердца;
4. фиксация прибора - кардиостимулятор помещается в специально сформированное подкожное ложе (под кожей или под грудной мышцей);
5. тестирование и ушивание - хирург проверяет параметры работы электродов и накладывает швы.

Установка кардиостимулятора на сердце пожилым: плюсы и минусы

Имплантация ЭКС имеет как неоспоримые преимущества, так и определенные особенности, которые необходимо учитывать.

Преимущества:

• исчезновение мучительных симптомов - головокружений, обмороков, одышки, постоянной слабости;
• значительное снижение риска внезапной сердечной смерти;
• возможность вернуться к полноценной активности - прогулкам, путешествиям, легким физическим нагрузкам;
• сокращение частоты госпитализаций по поводу сердечных проблем.

Ограничения и возможные неудобства:

• необходимость регулярной проверки работы прибора (каждые 6-12 месяцев);
• определенные ограничения по некоторым медицинским процедурам (например, МРТ разрешено только на аппаратах, совместимых с ЭКС);
• следует избегать мощных электромагнитных полей и длительного контакта с вибрирующими инструментами;
• батарея рассчитана на 5-10 лет, после чего требуется замена устройства.

Восстановление и образ жизни после установки

Обычно пациент находится в стационаре 1-2 дня после операции. В первые сутки показан покой, затем разрешается постепенно вставать и двигаться. Кардиостимулятор позволяет пожилому человеку быстро вернуться к привычному укладу, но при этом важно соблюдать несколько правил.

Первые недели после имплантации:

• в течение 10-14 дней нельзя поднимать руку со стороны установки прибора выше уровня плеча и поднимать тяжести - это необходимо для надежной фиксации электродов;
• следует избегать резких движений и активной нагрузки на плечевой пояс до 3 месяцев;
• после выписки нужно беречь послеоперационную рану от воды и загрязнения.

Долгосрочные рекомендации:

• проверять устройство (через 1, 6, 12 месяцев, далее - раз в год);
• мобильный телефон держать у противоположного уха, не носить его в нагрудном кармане;
• в аэропорту предъявлять паспорт кардиостимулятора и проходить безрамный досмотр;
• перед любыми медицинскими манипуляциями сообщать врачам о наличии ЭКС, избегать МРТ.

Бытовая техника - стиральные машины, телевизоры, компьютеры - не опасны для владельцев кардиостимуляторов.

Когда требуется срочная консультация врача

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью следует в следующих случаях:

• возобновление головокружений, обмороков, сильной одышки или слабости (напоминающих состояние до операции);
• появление боли, покраснения или отека в области расположения прибора;
• ощущение мышечных подергиваний, непривычных толчков в грудной клетке;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Уход за пожилым человеком после установки кардиостимулятора требует постоянного внимания и строгого выполнения врачебных предписаний. Родственникам бывает сложно ежедневно контролировать самочувствие близкого, напоминать о визитах к специалисту и следить за соблюдением ограничений. Если нет возможности находиться рядом круглосуточно, стоит рассмотреть вариант размещения в частном пансионате для престарелых.

Здесь профессиональный персонал обеспечит необходимый уход, поможет соблюдать режим и вовремя заметит изменения в состоянии. В пансионате созданы комфортные условия для проживания, организовано сбалансированное питание и досуг, что особенно важно для восстановления после операции. Родственники могут быть спокойны за здоровье близкого и навещать его в любое удобное время.